HCA的业务百废具兴九游体育app娱乐，它收购的病院却处在火热水深之中。

　　2018年夏末，当HCA医疗保健公司（HCA Healthcare，HCA）签署收购北卡罗来纳州阿什维尔的主要病院的公约时，公司股价飞腾了2%。

　　但当照看莫莉·曾克（Molly Zenker）第一次听到病院可能出售的音书时，她的心千里了下去。

　　佛罗里达州是HCA最大的阛阓之一，此前曾克曾在该州的一家病院责任过。她默示，这段简短的东说念主员配备导致备受压力的责任履历让她怀疑我方能否连续当照看。“我确实整天就像是在熄灭”，她说说念。

　　当她转到一家照看不错加入工会的病院时，情况看起来就乐不雅多了。自后，她于2017年搬到阿什维尔，在一家离家很近的非盈利性病院找到了一份她可爱的责任。这份责任专注于病东说念主照顾，嗅觉是不错合手续进行下去的。

　　位于蓝岭山脉的盛名病院网罗Mission也诱导了HCA。2019年2月，HCA以15亿好意思元的价钱完成了交游，成为公司史上最大的收购之一。自此之后HCA的股价沿途飞腾，五年内涨幅进步140%，大要跑赢了标普500指数。

　　总部位于纳什维尔的HCA是好意思国最大的牟利性病院运营商，在19个州领有179家病院。在其业务区域内，该公司也曾打磨出一种不错达到行业率先水平利润率的买卖模式。跟着在天下鸿沟内收购更多家病院，公司股票也随之取得收益。但与此同期，《巴伦周刊》的一项观测暴露，这些收购常常会导致病院大幅裁人。

　　HCA 2022财年患者净收入排行前十的病院

　　HCA在19个州领有179家病院，其中Mission于2019年被收购，当前是其收入第二大的病院。

　　在Mission病院，曾克和其他加入工会的照看公开贬低东说念主员配备不及和责任量过大的问题。客岁秋天，数十名大夫签署了一封公开信，称Mission病院的质地在新东家的携带下受到了影响。12月，该州总巡逻长向北卡罗来纳州高等法院拿告状讼，指控HCA违背了在收购时达成的患者照顾高兴。

　　HCA正在与诉讼作战斗。该公司媒体关系总监哈洛·萨默福德（Harlow Sumerford）在一封电子邮件中告诉《巴伦周刊》：“咱们正在践诺收购公约中章程的义务，况且在很厚情况下还超出了义务。”

　　客岁年末，巡逻东说念主员将四名患者的牺牲与Mission病院在评估病院要求方面的造作接洽起来。医疗保障和医疗赞成服务中心发布了一项“径直危急”的观测遵守，使Mission病院的联邦资金处于危急之中。

　　监管机构也曾接收了病院改造问题的筹备，代表医疗保障的州搜检员在5月再行拜谒了Mission病院。

　　HCA默示，这些问题也曾得到贬责。萨默福德说说念：“在第三方质地和患者安全评级方面，Mission Health连续被公以为是好意思国顶级病院之一，包括医疗评级网站（Healthgrades），它也将Mission病院评为好意思国50家最好病院之一。”

　　字据联邦数据，按照患者净收入筹备，Mission病院是HCA系统中的第二大病院，2022年的营收接近13亿好意思元。

　　它是HCA在2017-2021年间收购的十几家病院之一。《巴伦周刊》观测了12起极度据追踪的HCA收购案，发现从收购当年到2022年，其中三分之二的病院的东说念主员配备均有所减少。

　　被HCA收购后，病院的病患照顾东说念主员数目广博下落。

　　图为HCA自2017年以来收购的12家病院的东说念主员建树数据

　　字据无党派智库好意思国国度卫生存策学院的数据，在HCA收购后的两年里，Mission病院的径直患者照顾东说念主员减少了36%。在HCA收购不久后，其他病院的职工数目急剧下落，包括新罕布什尔州罗切斯特市（下落26%）、佐治亚州韦克罗斯市（下落22%）和田纳西州斯普林菲尔德市（下落18%）的病院。

　　字据《巴伦周刊》的分析，HCA的患者照顾东说念主员数目减少与同期的州趋势造成显明对比，而在佐治亚州和北卡罗来纳州，拒绝2022年（极度据可查的最近一年）这一数目的中位数有所上升。

　　北卡罗来纳州阿什韦尔

　　蓝色：Mission病院照顾东说念主员数目

　　浅蓝色：该州病院照顾东说念主员数目中值

　　新罕布什尔州罗切斯特

　　蓝色：Frisbie Memorial病院照顾东说念主员数目

　　浅蓝色：该州病院照顾东说念主员数目中值

　　田纳西州斯普林菲尔德

　　蓝色：TriStar NorthCrest Medical Center病院照顾东说念主员数目

　　浅蓝色：该州照顾东说念主员数目中值

　　佐治亚州韦克罗斯

　　蓝色：Memorial Satilla Health病院照顾东说念主员数目

　　浅蓝色：该州照顾东说念主员数目中值

　　这四家病院在被HCA收购后的几年里，患者照顾东说念主员数目急剧减少。

　　病院仍在大意职工流动和劳能源成本上升的疫情留传问题，而照看东说念主员配备是问题的要道。Mission的照看是与天下照看辘荟萃从属机构确立工会的数千名照看中的一部分，当前正在与6个州的17家HCA病院进行合同谈判。

　　诚然病院方面称照看数目不及，但工会坚合手以为，持续恶化的责任要求才是导致照看的离开的原因。

　　对于照看的迫切性简直莫得什么争议。议论标明，较高的东说念主员配备水平与更好的患者预后联系，包括较低的牺牲率和入院技术受伤的减少。尽管如斯，对于照看与患者比例的章程仍然很少。加利福尼亚州和俄勒冈州是仅有的两个要求统共这个词病院达到最低比例的地区；另外只消少数几个州在特定医疗单元（如ICU）中设定了比例。

　　在这篇著述中，《巴伦周刊》使用了由国度卫生存策议论院照料的病院成本器具。该组织从病院索要医疗保障数据，用以分析相对于患者数目的东说念主员配备水平。它的推断尺度包括大夫、照看、药剂师等参与患者照顾的雇员和合同工的做事时刻。此类联系病院对于职工和合同工的呈报为医疗保障报销率提供了依据。

　　HCA对于使用这些数据来比拟一段时刻内病院东说念主员建树变化，或与其他卫生系统作对比的情况建议了一些反对意见。举例，萨默福德指出，Mission病院在2022年改换了一些合同工的呈报阵势。

　　他在一封电子邮件中写说念：“医疗保障成本呈报并不是用于深切的东说念主员建树分析的，因此简直不成能在不同庚份或不同病院之间进行类比。”

　　“尽管统共病院齐濒临着劳能源方面的挑战，但HCA旗下病院的东说念主员配备是安全、合适的，与其他社区病院一致，且合适接洽划定。”萨默福德告诉《巴伦周刊》。

　　该公司莫得恢复联系其怎样作念出东说念主事决议以及是否追踪旗下病院东说念主员配备水平的问题。

　　好意思国国度卫生存策议论院(National Academy for State Health Policy, NASHP)默示，探讨到好意思国医疗保健支拨的大部分会用于病院，医疗保障数据对计策制定者至关迫切。

　　“NASHP使用医疗保障成本呈报，因为它们是可公开拜谒的，由病院完成和评释注解的空洞年度呈报，以向联邦政府提供事实成本信息，”该组织的高等利用莫林·亨斯利·奎因（Maureen Hensley-Quinn）说。“咱们意识到病院的复杂性，但统共医疗保障成本呈报齐是字据交流的评释完成的，这些呈报中的数据不错提供对个别病院的倡导，而这些病院拒接易取得或无法取得。”

　　阿什维尔病院的问题已成为东说念主们温雅的焦点，与此同期，联邦监管机构也曾在其他几个州的HCA病院中指出了东说念主员配备和患者安全问题。

　　纪录暴露，HCA于2017年收购的佐治亚州病院Memorial Satilla Health在2022年的一次搜检中受到审查，监管机构认定该病院“未能确保充够数目的照顾东说念主员”来提供照顾服务。字据联邦纪录，又名照看将重症监护室的东说念主员配备水平形色为“额外不安全”，因为需要东说念主员来监测呼吸机或静脉打针胰岛素的患者。但她告诉监管机构，她的投诉“被隐敝了”。

　　字据联邦呈报，自2022年以来，位于弗吉尼亚州塞勒姆和佛罗里达州巴拿马城的另外两家HCA的病院也因东说念主员配备不及而被联邦保障官员点名。

　　HCA默示，这三家病院的问题齐已得到贬责。

　　完了利润最大化

　　对于盈利性医疗的病笃关系不错追念到几十年前。但跟着新冠疫情危机模式的消退，医疗保健的统共权正在受到新的审查，尤其是跟着像HCA这么的参与者限制迟缓变大，而其他企业却堕入财务窘境。近日，领有30家病院的Steward Health Care System恳求了收歇保护，《华尔街日报》等媒体密切追踪了这一事件。

　　尽管HCA为投资者带来了丰厚的呈报——《巴伦周刊》于客岁12月推选了该股——但维持者一致默示，该公司的买卖模式与将患者照顾置于优先位置的理念以火去蛾中。

　　州商议员朱莉·梅菲尔德（Julie Mayfield）是一位民主党东说念主士，其选区包括阿什维尔。她告诉《巴伦周刊》，她的办公室等闲处理HCA病院患者的投诉。她站在社会推动Mission翻新的最前沿，他们的战斗产生了更大的共识。“咱们是医药公司化的典型代表。”她说说念。

　　阿什维尔Mission病院的照看克里·威尔逊（Kerri Wilson）默示，照看为确保患者安全所作念的责任并不一定能转换为可计费的神志。“我以为这即是照看之是以被推到一边的原因，”她说说念，“对于咱们来说，带你去洗手间并不是一项收费的任务。”

　　1968年，投资者杰克·梅西（Jack Massey）以及大夫托马斯·弗里斯特（Thomas Frist Sr.）和小托马斯·弗里斯特（Thomas Frist Jr.）共同创立了HCA，背面两位是前好意思国商议院多半党首级威廉·弗里斯特（William Frist）的父亲和昆玉。

　　HCA曾两次特有化，最近一次是在2006年，由贝恩成本（Bain Capital）和KKR等公司牵头进行杠杆收购。2011年，公司在纽约证券交游所再行上市时，开盘价为每股30好意思元，当前的交游价钱约为320好意思元。

　　HCA的股价在昔日七年飞腾了358%，在此技术公司通过屡次收购扩大了在天下鸿沟的业务疆土。

　　客岁11月，HCA举办了20年来的首个投资者日行动。在纳什维尔的舞台上，首席实行官萨姆·哈森（Sam Hazen）默示，公司对患者肩负“结拜的牵累”，同期也对鞭策厚爱：“咱们敬佩不错融合方向和牵累，最终为两者共同创造价值。”

　　这些演讲吹捧了公司的临床才能，包括颐养中风、复杂腹黑疾病和烧伤，他们还敷陈了一个出色的财务功绩故事。在不雅众中一位好意思国银行证券的分析师凯文·菲施贝克（Kevin Fischbeck）指出，HCA展望的利润率“恒久高于咱们对同业的预期”。

　　事实上，HCA在行业竞争处于率先地位。客岁，HCA的Ebitda利润率为19.6%，而Tenet Healthcare和Universal Health Services的利润率差异为17.2%和12.2%。Ebitda即利息、税项、折旧和摊销前利润，是一项追踪企业合手续现款流的常用缠绵。

　　HCA是好意思国最大的牟利性病院公司，它领有行业率先的利润率。

　　在更为传统的管帐基础上，HCA的推崇也更胜一筹。客岁其净收入利润率（利润除以收入）为8.1%，是Tenet的两倍多。

　　在投资者日上，公司高管强调了HCA利润率率先的几个驱动要素：裁汰照料和固定成本的限制；有助于裁汰患者逐日成本的照料系统；以及提升呈报的患者产物，无论是挑升的腹黑手术照旧对于烧伤幸存者的颐养。

　　HCA的病院不仅要与其他卫生系统竞争，他们里面也在互相竞争。客岁11月，公司向分析师展示了一个全系统姿首板，用于追踪其每家病院的160多个要道绩效缠绵，那时一共有183家病院。

　　最近成为HCA首席财务官的公司资深东说念主士迈克·马克斯（Mike Marks）默示，旗下每家病院的携带齐不错搜检这些缠绵，包括劳能源照料、东说念主力资源和大夫成本，用以笃定病院的绩效差距。马克斯在投资者日上这么说说念：“莫得东说念主确实思成为第183名，对吧？”

　　该公司断绝向《巴伦周刊》提供提供姿首板所用缠绵的完好列表。

　　阿什维尔的窘境

　　近二十年来，Mission Health一直是国度批准的旁边企业。1998年，北卡罗来纳州的一项法律允许阿什维尔的两家主要病院磨灭为一家非牟利性病院。多年以来，Mission还收购了几家农村病院。当作对这种反旁边豁免权的交换，Mission受到了国度的监管和对利润率增长的胁制。随后在2015年，州立法者投票取销了这些监管举措。三年后，HCA建议了收购。

　　阿什维尔过甚相近地区的好多东说念主齐但愿离开HCA。在北卡罗来纳州布里瓦德，一家微型乡村病院是Mission网罗的一部分，在出售一年后，当地携带东说念主于2020年开动纪录对东说念主员配备水仁和大夫下野的担忧。

　　2022年5月，市长及前舟师上尉莫琳·科佩洛夫（Maureen Copelof）会见了HCA的首席实行官，询查该市可否回购病院。哈森断绝了这一提议，她说。但字据科佩洛夫向《巴伦周刊》共享的一封顾忌会议的信件，这位首席实行官建议与社区进行更为密切的互助。她默示，在布里瓦德告状HCA滥用其阛阓面位收取抢掠性价钱后，该公约破碎了。

　　HCA否定了联系反竞争行径的指控。本年2月，又名联邦法官驳回了该公司撤诉的动议。

　　客岁秋天，要求更动的呼声愈演愈烈，那时统共这个词社区的数十名大夫签署了一封公开信，称在被HCA收购后，Mission的照顾质地恶化了。

　　梅西诺癌症中心的肿瘤学家马丁·帕尔梅里（Martin Palmeri）博士说：“据我所知，在北卡罗来纳州的任何地区，我齐莫得见过大夫和社区如斯不悦。”2019年，在HCA收购完成后，他和他的共事决定不再与Mission续签大夫服务公约，并搬到了病院外的新办公室；直到客岁秋天，该小组的大夫还在Mission连续提供某些颐养。

　　由于照顾和药物维持不及带来的安全问题，该诊所决定不再为Mission的复杂血癌患者进行颐养。

　　帕尔梅里诊所的一位患者杰西卡·克莱门茨（Jessica Clements）驰念我方改日的医疗选用。2021年，她被会诊出患有一种白血病，起原在Mission接收了精良的颐养。但她默示，跟着时刻的推移，她不雅察到癌症科室的照看责任量越来越大。当今病情有所缓慢，但由于克莱门茨必须驱车数小时前去其他场合寻求颐养，她驰念病情会复发。

　　HCA在阿什维尔地区的主导地位使潜在患者简直莫得其他选用。“要是你有腹黑病、中风或创伤问题，不管你可爱与否，你齐必须去Mission病院，”私东说念主执业的注册照看患者职权倡导者凯伦·桑德斯（Karen Sanders）说说念。她建议任何去Mission的患者齐带上一又友或家东说念主，并纪录下就医履历。

　　桑德斯说，当地新闻媒体Asheville Watchdog于2月份公布的医疗保障搜检呈报的观测遵守“令东说念主十分胆怯”。监管机构发现，又名被会诊患有细菌性脑膜炎的48岁重症须眉，由于静脉打针药物阔绰但无东说念主监测导致了腹黑骤停。

　　呈报称：“病院的携带层未能确保医疗服务提供者的监测责任，也未能确保向急诊科就诊的患者提供照顾。”

　　2021年，莫莉·曾克离开了Mission，但由于东说念主手不及导致又名患者颠仆在地，她又在客岁又回到了病院。曾克告诉《巴伦周刊》，她正在阿什维尔供养孩子，并努力于于为她的一又友和邻居把病院变得更好。“这里需要一家好病院，”她说，“这才是让我归来的的确原因。”

　　文 | 凯瑟琳·邓恩（Catherine Dunn）

　　剪辑 | 杜心怡

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